Sólo hay 2.864 respiradores disponibles en Israel, incluidos los que pertenecen a las Fuerzas de Defensa de Israel (FDI), para lo que se espera que sean 5.000 pacientes coronavirus en estado crítico que requieren respiración artificial. Al personal médico le preocupa que Israel pueda parecerse pronto a Italia o España, donde el número de pacientes que requieren respiración ha superado significativamente el número de máquinas disponibles y los médicos se enfrentan a la difícil decisión de a quién salvarle la vida.
“En algún momento podríamos tener que evitar intubar y ventilar a los pacientes con un pronóstico muy malo”, dijo el Dr. Tal Brosh, jefe de la unidad de enfermedades infecciosas del Hospital Universitario Samson Assuta Ashdod, y miembro del comité del Ministerio de Salud que evalúa la amenaza de coronavirus en el país.
Dio el ejemplo de una persona de 90 años con un grave COVID-19 que fue admitida en el hospital junto con un paciente de 50 años. En el caso de un déficit de ventilador, el médico probablemente elegiría conectar al paciente más joven “que puede salvarse con ese ventilador” en lugar de la persona mayor, que permanecerá conectado a la máquina durante dos o tres semanas, pero probablemente fallecerá.
“Ahora bien, no tenemos tantos casos graves”, subrayó, pero dijo que este dilema ético podría estar más cerca de Israel de lo que el país podría pensar.
Hasta el lunes por la mañana, había 74 pacientes en estado grave, más del doble del número de pacientes en estado crítico en solo una semana. De ellos, 59 personas están intubadas. En total, 4.347 personas han dado positivo para el virus, y 16 personas han muerto.
“Los respiradores son lo más importante en la lucha contra el coronavirus”, dijo MK Ofer Shelah (Yesh Atid), presidente del Comité del Knesset sobre el Coronavirus en una reunión el lunes. Acusó al Ministerio de Salud de no asumir la responsabilidad adecuada para la adquisición de las máquinas de una manera lo suficientemente rápida y eficiente.
El Dr. Orly Weinstein, del Ministerio de Salud, responsable de la compra de estos equipos, dijo el lunes que el país ha pedido unos 11.000 respiradores, pero “no todos llegarán a tiempo” para satisfacer las necesidades de los pacientes más enfermos de Israel.
Específicamente, Weinstein dijo que Israel ha ordenado 11.000 ventiladores, 7.400 monitores y 21.000 sistemas de bombeo, pero que muchos de esos pedidos, que se hicieron recién el 13 de marzo, están atrasados y no se espera que lleguen pronto.
La semana pasada se reveló que el Ministerio de Salud ya sabía desde el 20 de enero que el coronavirus probablemente penetraría en Israel, pero no tomó ninguna medida.
“Existe la creencia de que los sistemas llegarán al mismo tiempo o después que las personas que los necesitan”, dijo. “Actualmente tenemos 1.400 máquinas disponibles en los hospitales, y otras 400 que están siendo transferidas a los hospitales desde los centros médicos de emergencia externos y 70 del sector privado”. Este número se suma a las 800 a 900 unidades que el director general del Ministerio de Salud, Moshe Bar Siman Tov, dijo que podrían obtenerse del ejército para llegar a los cerca de 3.000 ventiladores disponibles actualmente.
Además, Weinstein dijo que entre 2.000 y 3.000 ventiladores se producirán en Israel en los próximos dos meses. Una compañía entregó 27 el domingo.
AVI BUSKILA es el presidente y CEO de Sarel, que ha estado buscando el equipo que Israel necesita para combatir el coronavirus. Dijo que localmente, tenemos una compañía que ha estado produciendo alrededor de 60 unidades por mes y en pocas semanas se espera que produzca hasta 600 por mes. Dijo que su equipo también ha recibido referencias de empresas privadas y está considerando esas compras, pero hasta ahora la mayoría de los proveedores no pueden comprometerse a fechas de entrega exactas.
El lunes, se reveló que el Mossad ha traído algunas docenas de respiradores a Israel, también.
“Fui miembro del subcomité del servicio secreto durante seis años”, dijo Shelah con dureza, “conozco bien las capacidades de la institución y no tenemos al Mossad para entregar 30 respiradores”.
El país ha destinado 4.700 millones de NIS a la lucha contra el coronavirus; más de 3.000 millones de NIS de los cuales se destinan específicamente a la compra de ventiladores y equipos de protección para el personal médico. Sin embargo, como dijo Shelah, no está claro si el país podrá usar el dinero para obtener el equipo necesario. Además, alegó que la “gestión inepta” del Ministerio de Salud podría significar que cuando los respiradores lleguen, no se utilizarán adecuadamente.
“Hemos descubierto que las partes relevantes del Ministerio de Salud… no pueden ni siquiera proporcionar cifras básicas como cuántos respiradores se espera que tengamos en una semana, dos semanas o un mes”, dijo Shelah en la reunión del comité. “Faltan componentes críticos, como las materias primas básicas para la producción nacional, y no hay certeza real de cuándo llegarán las máquinas. Incluso las 900 máquinas de las FDI… aún no han sido asignadas para el momento en que las necesitaremos”.
Existe un problema especialmente agudo con los ventiladores en ciertas áreas de la periferia y Jerusalén, señaló el lunes MK Jaber Asakla (Lista Conjunta).
“En Nazaret la situación es grave”, dijo Asakla, “hay un hospital infantil con un solo ventilador y en otros hospitales solo un puñado de otros”.
Un informe de Ynet mostró que el Centro Médico de Galilea, que atiende a cerca de medio millón de residentes, solo tiene 30 ventiladores; el Centro Médico de la Universidad de Hadassah en Ein Kerem, Jerusalén, informó de solo 55; y el Centro Médico Shaare Zedek de la capital, solo 100.
En el sur, hay importantes diferencias entre Ashkelon y Ashdod: El Centro Médico Barzilai, que atiende a unos 140.000 residentes de Ashkelon, así como a residentes de Gaza y Sderot, tiene 114 ventiladores; Assuta Ashdod, que atiende a unos 220.000 residentes locales y a varios miles de personas de los alrededores, tiene solo 56 ventiladores. El Centro Médico Soroka de Beer Sheba, que atiende a más de 200.000 residentes y a miles de beduinos, tiene solo 191 ventiladores.
El hospital con el mayor número de ventiladores en Israel es el Centro Médico de Saba, en Tel Hashomer, con 250 máquinas, según Ynet.
ASSUTAH’S BROSH dijo al Post que no cree que la actual trayectoria ponga a Israel en riesgo de convertirse en Italia, a menos que ciertas comunidades, como el sector ultra ortodoxo, no practiquen el distanciamiento social.
“Nuestro problema viene de estas comunidades”, dijo. “Podría aumentar muy rápidamente”.
Pero también advirtió que el público no debe ver los respiradores como el milagro y la única solución a la crisis del coronavirus.
“No se puede tomar un paciente, conectarlo a un respirador y ya está”, dijo Brosh. “Si tomas a alguien y lo conectas a un respirador, morirá eventualmente”.
Explicó que una persona que se ventila necesita cuidados las 24 horas del día y debe ser supervisada por personal de enfermería y otros profesionales para evitar infecciones y daños pulmonares asociados al ventilador, de los que el país carece actualmente. Señaló que el coronavirus causa grandes daños en el sistema respiratorio y que la mayoría de las personas, incluso las que se recuperan totalmente, necesitan semanas de cuidados.
Como el país está trabajando para conseguir más respiradores, Brosh dijo que al mismo tiempo está capacitando a más personal médico para tratar a los pacientes ventilados.
También dijo que el país no tiene suficientes camas en la unidad de cuidados intensivos que puedan acomodar a los pacientes ventilados y que hay un esfuerzo concertado en todos los hospitales para aumentar la capacidad de los pacientes con coronavirus también.